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加强公共卫生研究 促进公共卫生建设事业健康发展
来源:365bet手机版下载_365bet现在还安全吗_365bet进不去???时间:2011-11-08 17:25:59 ???作者:王春光 ???点击次数:3780

一、建立基本医疗卫生制度 进一步加强公共卫生建设


????2010年1月5日,中共中央政治局常委、国务院副总理李克强在全国卫生系统先进集体先进个人表彰大会上强调:“充分发挥广大医务人员积极性,深入推进卫生事业改革与发展。李克强指出,医疗卫生事关人民群众根本利益,事关改革发展稳定大局。建立基本医疗卫生制度,既是改革,又是发展,任务十分繁重。”“要坚持预防为主,进一步加强公共卫生建设,继续做好甲型H1N1流感等重大传染病防控工作。”李克强要求:“要把深化医改作为当前卫生工作的中心任务,有序推进基本医疗保障制度建设、基本药物制度建立、基层医疗卫生服务体系健全、基本公共卫生服务逐步均等化、公立医院改革试点等五项重点任务,以改革促发展,以发展惠民生。在改革中,应当遵循保基本、强基层、建机制的原则,努力为全民提供基本医疗保障。要坚持预防为主,进一步加强公共卫生建设,继续做好甲型H1N1流感等重大传染病防控工作。改进医疗服务管理,强化医疗卫生和食品药品安全监管,为保障和改善民生、保持经济社会平稳较快发展提供良好环境。”
??? 2010年3月16日,中共中央政治局常委、国务院副总理、国务院深化医药卫生体制改革领导小组组长李克强主持召开国务院深化医改领导小组第六次全体会议并作重要讲话。李克强说,深化医改必须坚持保基本的原则。推进全民基本医保,今年要使城镇职工和居民参保人数有较大幅度提高,着力做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工的参保工作,新农合参合率稳定在90%以上;把城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年120元,推进门诊统筹,提高住院费用报销比例,尽可能做到即时结算,发挥好医保对人民群众看病的保障作用,发挥好医保对基层医疗卫生机构的补偿作用。在不少于60%的政府举办基层医疗卫生机构推进基本药物制度,要切实保障质量,降低药价。继续实施重大公共卫生服务项目,包括对2100万少年儿童补种乙肝疫苗等,要积极有序推进。按照“保基本、广覆盖、可持续”的要求,逐步建立基本医疗卫生制度,努力缓解群众看病贵问题。


二、公共卫生还需要建设和加强


??? 在中国,每千人口拥有医生1.48人,病床2.34张。北京、上海、天津、重庆等大城市中均设有高水平的肿瘤、心脑血管、眼科、牙科、中医以及传染病等各种专科医院和众多综合医院;各省、自治区的中等城市中均设有现代化设施完备的综合医院或专科医院。县、乡、村三级医疗预防保健网在广大农村具有一定基础,县有中心医院,乡镇有卫生院,行政村设有医疗点。由于医疗保健机构的建立健全,以及人们卫生习惯的逐渐养成,中国人口死亡原因由过去的以传染病、寄生虫病为主转变为现在的以恶性肿瘤、脑血管病和心脏病为主,死因构成已接近发达国家水平。城乡居民的健康水平有较大提高,全国人口平均预期寿命达到71.8岁,比世界平均水平高出5岁。
就我国现有的公共卫生状况来看,公共卫生体制还需要加强和建设,目前还存在四个方面的问题:
(一)公共卫生体系不健全,重大疾病预防控制任务艰巨。我国卫生工作的基本方针是坚持预防为主,预防控制疾病的发生是卫生工作的首要任务。由于居民生活环境、工作环境和生活习惯的变化,恶性肿瘤、高血压、心脑血管病、糖尿病等严重疾病的患病人数也在不断增加,已成为威胁人民健康的主要病种。我国出现了急性传染病和慢性严重疾病同时并存的多重疾病负担的状况,形势不容乐观。
(二)公共卫生事件处理机制不完善。突发公共卫生事件,除了重大传染病传播蔓延以外,还有突发自然灾害、重大生产安全事故如火灾、车祸、矿难,以及重大刑事案件、重大食物中毒、职业中毒等带来的人员伤害。生物武器、有毒化学武器以及恐怖活动等也存在着潜在的公共卫生安全威胁。
(三)医疗服务体系不适应群众的健康需求,看病难、看病贵问题仍突出。
(四)医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应。一个健全的医疗卫生体系应该包括医疗卫生服务体系、基本医疗保障体系、药品和医用器材供销体系、医药费用价格管理体系、财政经费保障体系以及卫生监督管理体系等。从我国国情出发,这些工作仅靠一个部门是管不了的,也是管不好的。
因此,我国的公共卫生服务水平还远远不够、公共卫生体系还很不完善。如果说我国的社会发展正处于社会主义初级阶段,那我们的公共卫生尚处于建设阶段。


?? 三、加强公共卫生研究? 促进公共卫生建设事业健康发展

??? 我国卫生资源总体不足,卫生发展落后于经济发展;医疗卫生资源配置不合理,农村和城市社区缺医少药的状况没有完全改变;医疗保障体系不健全,相当多的群众靠自费就医;公立医疗机构运行机制出现了市场化的倾向,公益性质淡化;社会资金进入医疗卫生领域存在困难,多渠道办医的格局没有形成。因此,先要加强公共卫生研究,才能实现公共卫生建设事业健康发展。可从以下几个方面加强研究:
(一)公共卫生政策的制定和落实要坚持做好公共卫生评价。公共卫生评价指的是常规地、系统地收集与公共卫生有关的信息,进行分类和分析,并随时提供给公众。从评价包含的内容来看,任何单一的公共卫生机构都没有足够的资源来单独承担和完成这项任务。有些内容政府可以独立承担,有些内容则必须民间组织参与配合。因此,政府和非政府机构的合作是公共卫生体系具备评价功能的基本条件。政府和非政府机构都有责任促使公共卫生体系具备评价的核心功能。
(二)在完善公共卫生政策的同时,还要落实药品供应保障体系的改革。要建立好国家基本药物制度,在提供药品使用目录的第一个环节上就采取有效措施保障基本用药的安全有效,并不断完善国家基本药物目录的管理,不断提高基本药物的质量标准。
(三)利用信息化技术,提升公共卫生服务能力。
1.建立实用共享的医药卫生信息系统。大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点,整合资源,加强信息标准化和公共服务信息平台建设,逐步实现统一高效、互联互通。
2.加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统,提高预测预警和分析报告能力;以建立居民健康档案为重点,构建乡村和社区卫生信息网络平台;以医院管理和电子病历为重点,推进医院信息化建设;利用网络信息技术,促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。
3.建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助信息系统建设,实现与医疗机构信息系统的对接,积极推广“一卡通”等办法,方便参保(合)人员就医,增加医疗服务的透明度。
4.建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络。建立基本药物供求信息系统。
 由于医疗信息不对称,使得医疗监管成为世界难题,而信息化可以解决信息不对称的问题。无论未来的模式是什么,医疗体制改革的核心是管理,需要不断提高服务质量和工作效率。关键是进行管理手段的创新,就是充分利用现代信息技术。如果能建立包括全国的人口健康信息的网络,公共卫生服务能力就会上一个台阶。 
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